Vor Beginn der laparoskopischen Operation ist es notwendig, in die Bauchhöhle einzudringen und einen Kanal einzurichten. Die Hasson-Methode ist derzeit die Standardpunktionsmethode für die laparoskopische Chirurgie.
1.Hasson-Punktionsmethode
Die Hasson-Methode ist derzeit die Standardmethode zum Einsetzen von Trokaren in der laparoskopischen Chirurgie. Dabei wird die Struktur der Bauchdecke geöffnet und Schicht für Schicht unter freiem Sichtfeld getrennt, bis der Bauchhöhlenraum erreicht ist. Anschließend wird die Kanüle (Hasson-Port) eingeführt.
Der Vorgang der Öffnung der Bauchwandstruktur mit der Hasson-Punktionsmethode ist deutlich sichtbar und vermeidet das Risiko einer Schädigung der inneren Organe im Bauchraum. Da die schichtweise Trennung beliebig erfolgen kann, können lokale Blutungen zeitnah behandelt werden. Daher ist sie auch die beste Methode zur Behandlung von Blutungen unter allen Punktionsmethoden. Methode.
2. Punktionsoperation
Legen Sie einen 10 bis 12 mm langen Längs-, Quer- oder bogenförmigen Hautschnitt am unteren oder oberen Rand des Nabels an. Die Wahl der Inzisionsstelle kann auf der Präferenz des Chirurgen oder auf der Berücksichtigung von Adhäsionen bei früheren Inzisionen basieren. Verwenden Sie einen schmalen Retraktor oder ein Kelly-Hämostat, um das subkutane Fett und Gewebe stumpf abzutrennen. Nachdem Sie die weiße Bauchlinie gesehen haben, klemmen Sie beide Seiten mit dem Hämostatikum fest und heben Sie es nach oben, um einen 10 mm langen vertikalen Einschnitt vorzunehmen. Trennen Sie weiterhin mit einer hämostatischen Pinzette. Zu sehen ist das weiße und dicke Bauchfell. Fassen Sie mit einer blutstillenden Pinzette beide Seiten des Peritoneums an und heben Sie es nach oben. Öffnen Sie das Bauchfell vorsichtig mit einem Skalpell. Zu erkennen ist die schwarze und leere Bauchhöhle. Platzieren Sie eine Naht auf beiden Seiten des Einschnitts. Mit dem Zugdraht wird das Peritoneum und die Linea alba gezogen und anschließend die Hasson-Scheide fixiert.
Als nächstes muss bestätigt werden, ob die Bauchhöhle erfolgreich betreten wurde. Der Chirurg führt seinen kleinen Finger in den Einschnitt ein. Durch diese Aktion kann überprüft werden, ob die Öffnung groß genug ist, um die Schleuse einzuführen, und gleichzeitig die örtlichen Gegebenheiten ertastet werden. Normalerweise ist das Peritoneum in diesem Bereich frei, gelegentlich kann es jedoch zu dünnen Verwachsungen am Omentum kommen, die mit der Hand weggeschoben werden können. Führen Sie die Hasson-Hülle mit stumpfem Innenkern in die Bauchhöhle ein, schrauben Sie die Spiralkanüle in die Faszie, um ein Luftleck zu verhindern, und befestigen Sie dann die voreingestellten Nähte auf beiden Seiten an den Rillen auf beiden Seiten der Kanüle. Ziehen Sie dann den Innenkern heraus, schließen Sie den Gasinjektionsschlauch an, schalten Sie den Schalter ein und stellen Sie die Gasdurchflussrate und den maximalen Druck ein (15 mmHg, ältere Patienten sollten ihn entsprechend senken). Während sich die Bauchdecke ausbaucht, werden der intraabdominale Druck und die insgesamt injizierte Luftmenge beobachtet.
Bei omentalen Verwachsungen und einem dicken Ligamentum falciforme kann es sein, dass die Linse nicht reibungslos durch das Ende der Hasson-Scheide in die Bauchhöhle gelangt. Wenn der Chirurg diesen Bereich zuvor mit dem kleinen Finger berührt und keine auffälligen Befunde festgestellt hat, kann der richtige Zugang in der Regel durch Drehen und Verstellen des Linsenwinkels gefunden werden. Wenn der Eingang nicht gefunden werden kann, sollte das Gehäuse herausgezogen, erneut erkundet und dann wieder eingesetzt werden. In seltenen Fällen kann aufgrund dichter Adhäsionen kein gangbarer Zugang mittels Fingeruntersuchung gefunden werden, und die Position, an der die Hasson-Scheide eingeführt wird, muss geändert werden.
