Kurze Einführung in chirurgische Instrumente mit Einwegelektroden
Bei der Hochfrequenz-Elektrochirurgie (HF) handelt es sich um ein elektrochirurgisches Instrument, das mechanische Skalpelle zum Gewebeschneiden ersetzt.
Es erwärmt das Gewebe durch den Hochfrequenz- und Hochspannungsstrom, der erzeugt wird, wenn die effektive Elektrodenspitze den menschlichen Körper berührt, um die Trennung und Koagulation des Gewebes zu erreichen und so den Zweck des Schneidens und der Blutstillung zu erreichen.
Hochfrequenz-Elektromesser werden seit mehr als 90 Jahren seit 1920 klinisch eingesetzt und haben vier Generationen von Veränderungen von Zündkerzenentladung über Hochleistungsröhre über Hochleistungstriode bis hin zu Hochleistungs-MOS-Röhre erfahren.
Mit der Entwicklung der Medizintechnik und den klinischen Anforderungen haben sich auch komplexe elektrochirurgische Geräte auf Basis von Hochfrequenzskalpellen entwickelt. Darüber hinaus haben verschiedene Spezialzubehörteile für hochfrequente chirurgische Instrumente (z. B. laparoskopische Metzenbaum-Scheren, laparoskopische monopolare Maryland-Stripper, monopolare Klemmen, laparoskopische bipolare Scheren usw.) weitere Möglichkeiten für klinische Operationen eröffnet. Breites Einsatzspektrum.
Chirurgische Instrumente mit Einwegelektroden haben hauptsächlich zwei Betriebsarten: monopolar und bipolar.
Unipolare Arten
Bei monopolaren elektrochirurgischen Instrumenten wird Gewebe durch einen kompletten Kreislauf, bestehend aus einem Hochfrequenzgenerator in der elektrochirurgischen Schere, Patientenplatte, Verbindungsdrähten und Elektroden, geschnitten und koaguliert.
Bei den meisten Anwendungen wird Strom über aktive Drähte und Elektroden durch den Patienten geleitet und über die Patientenplatte und ihre Drähte zum Generator des elektrochirurgischen Hochfrequenzinstruments zurückgeführt.
Der Heizeffekt hochfrequenter elektrochirurgischer Instrumente, die erkranktes Gewebe zerstören, wird nicht wie bei einem Elektrokauter durch Heizelektroden oder Klingen verursacht. Es konzentriert Hochfrequenzstrom mit hoher Stromdichte, um Gewebe an der Kontaktstelle mit der aktiven Elektrodenspitze zu zerstören. Zur Koagulation kommt es, wenn die Temperatur von Gewebe oder Zellen in Kontakt mit oder in der Nähe einer aktiven Elektrode auf eine Temperatur ansteigt, bei der Proteine in den Zellen denaturiert werden. Dieser präzise chirurgische Effekt wird durch die Wellenform, die Spannung, den Strom, den Gewebetyp sowie die Form und Größe der Elektrode bestimmt.
bipolar
Bei der bipolaren Koagulation wird dem gesamten Körpergewebe über die beiden Spitzen der bipolaren Pinzette hochfrequente elektrische Energie zugeführt, um die Blutgefäße zwischen den beiden Enden der bipolaren Pinzette zu dehydrieren und zu koagulieren und so den Zweck der Blutstillung zu erreichen. Sein Wirkungsbereich ist auf die beiden Enden der Pinzette beschränkt, und der Grad der Schädigung des Körpergewebes sowie der Einflussbereich sind viel geringer als bei unipolaren Pinzetten.
Bipolare Instrumente eignen sich zum Verschluss kleiner Blutgefäße und Eileiter. Daher wird die bipolare Koagulation vor allem bei Feinoperationen wie Gehirnchirurgie, Mikrochirurgie, HNO, Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Handchirurgie eingesetzt. Die Sicherheit der bipolaren Koagulation wurde nach und nach erkannt und ihr Anwendungsbereich wurde nach und nach erweitert.
Elektrochirurgische Instrumente werden zunehmend bei verschiedenen endoskopischen Operationen eingesetzt, wie zum Beispiel: Laparoskopie, Prostatektomie, Gastroskopie, Zystoskopie, Hysteroskopie und anderen Operationen.
Aufgrund des gleichzeitigen Schneidens und Koagulierens wird die Hochfrequenz-Elektrokauterisation häufig bei Operationen eingesetzt, die schwer zugänglich sind und mit mechanischen Skalpellen durchgeführt werden können (z. B. Unterbindung von Bauchkathetern, Resektion von Prostata-Harnröhrenmassen). Aufgrund seiner bemerkenswerten Gerinnungswirkung wird es auch häufig bei Operationen an diffusen Blutungsstellen wie Leber, Milz, Schilddrüse, Brust und Lunge eingesetzt.
